明斯克市城市和商场职工基本医治保险定点零售
分类:关于法律

发文单位:镇江市医疗保险局

发文单位:厦门市劳动和社会保障局

文  号:镇医改办[2003]3号

文  号:厦劳社[2004]44号

发布日期:2003-1-1

发布日期:2004-3-1

执行日期:2003-1-1

执行日期:2004-3-1

生效日期:1900-1-1

生效日期:1900-1-1

各零售药店:

各有关单位:

  为加强和规范社会医疗保险定点零售药店(以下简称定点药店)的管理工作,实行公平、公正、公开、择优、劣汰的定点原则和落实统筹规划,总量控制,适度增长,布局合理的指导思想。根据《镇江市社会医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(以下简称《暂行办法》)(镇政办发[2002)130号)制定本办法。

  根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》的有关规定,现制订下发《厦门市城镇职工基本医疗保险定点零售药店审定暂行办法》,请遵照执行。

  一、申请

  二00四年三月一日

  凡符合《暂行办法》第四条且在京口区、润州区、新区范围内获得政府职能部门批准的零售药店并愿意承担社会医疗保险定点服务的,均可向市医疗保险行政部门提出书面申请。 申请时间为每年的1月和7月,同时按《暂行办法》第五条提供有关材料。

厦门市城镇职工基本医疗保险定点零售药店审定暂行办法

  二、初选

  为规范我市城镇职工基本医疗保险定点零售药店的审定工作,根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国办发[1998]44号)和《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(劳社部发[1999]16号),结合我市实际情况,制定本暂行办法。

  市医疗保险行政部门会同有关部门根据申请情况和卫生区域规划等原则,于申请次月作出是否同意列入定点药店初选范围。原则上在每一辖区内可初选1-3家零售药店,以便择优选择。

  一、申请基本医疗保险定点零售药店的资格及条件

  三、辅导

  ㈠基本医疗保险定点零售药店的资格

  经初选的零售药店进入医疗保险定点辅导期,辅导期为3个月。在辅导期的零售药店将接受医疗保险管理人员的业务指导。并严格按照《暂行办法》的有关规定做好定点前的各项工作。达到国家《药品经营质量管理规范》(GSP)标准,销售药品及其他商品,实行计算机全品种数量、金额管理。

  在本市行政区域内取得《药品经营许可证》和《营业执照》,经市药品监督管理部门年检合格,能为参保人员提供处方外配服务;

  四、评审

  ㈡基本医疗保险定点零售药店的条件

  由医疗保险行政部门会同卫生、药品监督管理等有关部门组成评审小组,对通过辅导期的零售药店进行综合评审(评审标准另订)。通过评审合格后,在该辖区内择优挑选1家拟定为定点药店,并上报市医改办公室。

  1、遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度,能确保供药安全、有效和服务质量,通过GSP认证,一年内未发生药品质量事故;

  五、公示

  2、严格执行药品价格政策,经物价部门监督检查合格,一年内未发生违反药品价格的行为;

  拟定的定点药店将在媒体上公示,公开征求社会各界意见。公示时间15天,如无举报或经查核举报不实的,由市医疗保险行政部门发给《镇江市社会医疗保险定点零售药店资格证书》。

  3、具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力,备有基本医疗保险药品目录80%以上的药品;

  六、确定

  4、能保证营业时间内至少有一名药师在岗,营业人员需经药品监督管理部门培训合格;

  获得《镇江市社会医疗保险定点零售药店资格证书》的零售药店,于1个月内向医疗保险经办机构书面申请定点确定,逾期作放弃处理。医疗保险经办机构自收到书面申请之日起,在1个月内予以明确回复,对确定为定点零售药店的,统一发放《镇江市社会保险定点零售药店》标牌,并向社会公布。

  5、严格执行基本医疗保险制度有关政策规定和管理办法;有规范的内部管理制度;配备必要的管理人员和设备;有计算机管理系统和专职操作人员及财务结算人员;

  七、考核

  6、符合《厦门市零售药店设置暂行规定》,并达到下列要求;

  对确定的定点药店实行日常检查和年终考核(考核标准另订)相结合的办法,凡年度考核达不到80分或排名列所有定点药店最后一名的,给予黄牌警告,限期整改;整改未达到要求和考核达不到60分的取消定点资格,由同一辖区通过评审排名前列的零售药店替补。被取消定点资格的定点药店,3年内不得再次申请定点资格。

  (1)药品经营场所使用面积不少于120平方米,定点药店之间的服务半径大于500米;

  八、解释

  (2)零售药店注册资金不少于80万元。

  本办法由镇江市医疗保险局负责解释。

  二、申请基本医疗保险定点零售药店应提供的材料

  九、实施

  ㈠定点零售药店申请书;

  本办法自2003年1月1日起实施。

  ㈡药品经营许可证和营业执照副本;

  二OO三年一月一日

  ㈢药学技术人员、药工人员名册、职称证明、药工证和劳动合同;

  ㈣药品经营品种和药品进销清册;

  ㈤药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料;

  ㈥药店主要设备及验资证明;

  ㈦房产证或房屋租赁合同原件及复印件;

  ㈧评审前一年业务收支情况;

  三、审定基本医疗保险定点零售药店的办法及程序

  基本医疗保险定点零售药店的审定遵循公平、公正、公开的原则。审定工作原则上一年两次,上半年下半年各一次。每次评审时,市劳动保障行政部门从厦门市基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店评审专家库(由具有高级职称、从事医药管理和临床工作的专家组成)中随机抽取不少于8名的专家,从市劳动保障行政部门和社会保险经办机构抽调不超过4名的工作人员组成评审委员会进行评审。基本医疗保险定点零售药店按以下办法及程序进行审定:

  ㈠愿意为参保人员提供外配处方服务的零售药店向市劳动保障行政部门提出书面申请,并按规定及要求报送相关材料;

  ㈡市劳动保障行政部门根据零售药店和报送的材料进行审查,对材料齐全、具备定点零售药店资格的,提交评审委员会;

  ㈢评审委员会采用无记名投票制,对提交评审的零售药店进行表决,三分之二以上的委员投票赞成定点即获通过,未获通过的零售药店原则上一年内不得再次提出定点申请;

  ㈣市劳动保障行政部门对评审委员会评审通过的零售药店在厦门市劳动和社会保障网站上或用其他方式公示10个工作日,接受社会监督,如无异议,颁发定点零售药店资格证书;

  ㈤取得定点资格的零售药店与市社会保险经办机构签订基本医疗保险服务协议,明确双方的责任、权利和义务。

  ㈥定点零售药店名称、法人代表、经营地址等发生变更的,应及时报告市劳动保障行政部门并按规定重新办理相关手续。

  四、基本医疗保险定点零售药店服务资格的取消

  ㈠市劳动保障行政部门可根据定点零售药店违反基本医疗保险规定的情况,责令其限期改正、暂停定点零售服务或取消定点资格,并按有关规定给予处罚;

  ㈡市劳动保障行政部门可根据定点零售药店的年度审核情况,对不再具备基本医疗保险定点条件的零售药店取消其定点资格;

  ㈢被取消定点资格的零售药店,原则上二年以内不得再次申请定点。

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